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골다공증

골다공증이란?

정상적인 뼈에 비하여 '구멍이 많이 난 뼈'를 말하며 폐경, 노화 등의 여러 가지 원인에 의하여 발생하고 경미한 충격에도 쉽게 골절을 일으키는 질환을 말합니다.
 골다공증에 의한 골절은 주로 폐경 후 증가하기 시작하여, 노년기가 되면 급격하게 증가하게 되며 폐경 후 여성인 경우 2명 또는 3명중 1명에게서 골다공증이 발생합니다.

 최근 이와 같이 골다공증은 개인적 문제뿐만 아니라 사회적 문제로 부각  되고 있습니다.
나이가 들면 누구나 골다공증에 걸리기 쉬워 폐경 이후 여성의 약30%가 골다공증에 의한 골절을 경험하게 되고, 고령인의 경우에서는 여성의 약  1/3, 남성의 약 1/6에서 고관절 골절이 발생되며 이로 인한 1년 내 사망률이 약 15-20%에 달하며 생존자 중 약 50% 이상에서 골절 후 1년 내에 다시 걷지 못하게 된다고 알려져 있습니다. 또한 65세 이상 여성의 약 25% 이상에서 척추압박골절이 발생이 됩니다.

최근에 골다공증이 중요하게 다뤄지는 이유는 골다공증 환자가 급격히 증가되고 있고, 골다공증과 그에 관련된 골절에 의한 정신. 신체. 경제적 손실이 매우 크다는 것이며, 가장 중요한 점은 골다공증은 예방이 가능하다는 사실입니다.

또한 골다공증은 심한 관절통증을 유발하고, 골절이 쉽게 발생하여 평생불구로 만들기도 하며 이로 인해 사망에 이를 수 있는 매우 흔하고 치명적인   질환입니다. 

과거에는  골다공증의 진단기기와 치료제가 없어서 이를 방치하였으나, 현대 의학의 발전으로 이제는 쉽게 진단할 수 있고  치료가 가능한 질환으로 이에 대한 조치가 수월하게 되었습니다.  

그러나 현재 골다공증으로 치료를 받아야 할 사람의 4 % 의 소수만이 치료를 받고 나머지 96%의 대다수는 이를 방치하고 있는 실정입니다.

골다공증은 초기에는 증상없이 진행이 되다가 골절이 나타난 후에야 발견이 되는 경우가 많기 때문에 '소리없는 도둑'이라 부르기도 합니다.  
세계보건기구(WHO) 에서는 골밀도 측정에 의한 골다공증을 다음과 같이 정의하고 있습니다.

골밀도 측정에 의한 골다공증의 정의 (WHO)

    1. 정             상  : 정상 성인 골밀도의 -1.0SD 이내의 감소
    2. 골  결  핍  증  : 정상 성인 골밀도의 -1.0SD ∼ -2.5SD 이내의 감소
    3. 골  다  공  증  : 정상 성인 골밀도의 -2.5 SD 이하의 감소
    4. 고도골다공증 : 정상 성인 골밀도의 -2.5SD 이하이면서 이미 골절이 있는 경우

모든 사람에게 골다공증이 발생하지는 않지만 골다공증의 위험인자들이 많으면 골다공증이 발생할 가능성이 높아지므로 골다공증의 위험인자를  얼마나 가지고 있는가를 알아두는 것은 매우 중요합니다.

골다공증
[ 정상인의 뼈 ]

골다공증
[ 골다공증 환자의 뼈 ]

 

골소실 과정은 30대 중 후반부터 점진적으로 시작되지만, 매우 느리기 때문에 본인이 알게 되기까지 많은 시간이 걸립니다. 일반적으로 여성은 남성보다 골다공증에 걸릴 위험성이 더 높습니다. 여성은 폐경에 따라 에스트로젠 (estrogen) 생산량이 감소되고, 이로 인해 골격으로부터 골량이 급격하게 감소하기 때문입니다.


[
정상인의 뼈 단면 ]      [ 골다공증의 뼈단면]

골소실은 골절이 발생하기 전에는 일반적으로 통증이 없는 과정입니다. 따라서, 많은 여성들이 골다공증이 있다는 사실을 모르고 있다가 50, 60, 70대에 갑작스럽게 골절이 되어 매우 고통스러워야만 비로소 알게 됩니다.
여성이 자신의 골다공증을 알게 되는 가장 흔한 경우는
가볍게 넘어졌는데도 손목이나 골반이 골절되는 경우입니다.

또 다른 경우에는 나이가 들면서 신장이 줄어들거나 허리가 구부정해지거나, 또는 옷이 잘 맞지 않는 것을 알고 골다공증이 있다는 것을 깨닫게 됩니다.

이렇게 되는 이유는 척추가 너무 약해져서 기침이나 물건을 들어올리는 간단한 일상 생활에서의 운동에 의해서도 함몰하기 때문입니다. 이는 또한 매우 고통스럽습니다. 골다공증성 골절, 특히 골반과 척추의 골절은 통증이 매우 심하고 종종 신체 장애를 가져오기도 합니다. 손목의 골절은 일반적으로 기형이 생기지 않고 치유되지만, 골반이나 척추 골절은 완전한 회복을 기대하기가 힘듭니다. 그 결과의 신체 장애는 개인의 직장 생활과 가정 생활에 영향을 미칠 수 있으며 경우에 따라서는 장애가 너무 심해서 다른 가족 구성원이나 자원 본사자 등의 도움 없이는 살아갈 수 없게 되기도 합니다.

생활 습관, 유전, 또는 특정한 의학적 인자들이 골다공증 위험성을 더 높일 수는 있지만, 폐경 이후에는 거의 모든 여성에게서 골다공증의 위험성이 증가합니다. 이 사이트는 골다공증에 걸릴 위험성을 높이는 인자들과 이 위험성을 줄이기 위해 생활 습관을 어떻게 변화시켜야 하는지를 알려드릴 것입니다. 골다공증을 예방하고 치료하기 위한 다른 선택 사항들에 대해, 필요하다면 의사와 더 자세히 상의할 수 있을 것입니다

정 상  뼈    >     골 감 소 증    >    골 다 공 증

 

골다공증의 원인

확인된 원인

골다공증은 정상적인 노령화와 연계되어 있지만, 다음 형태의 사람에게는 더욱 빠르게 진전됩니다.

  • 성장 중에 적절한 골격성장 경험을 하지 않은 사람

골격의 밀도를 급격히 상실하는 사람으로서 다음을 경험한 사람을 포함합니다.

  • 가속화된 폐경기후 골 상실
  • 골상실을 가속화하는 어떤 의학적 상태
  • 골격밀도 상실율을 증가시키는데 기여하는 위험인자

위험인자

위험인자란 일반인 중에서 다른 사람보다 어떤 질환에 이환 될 가능성이 보다 높은 있는 특성이나 습관이다. 그러나 이 인자는 반드시 그 질환의 원인이 되지는 않는다.

  • 앉은 자세의 생활태도
  • 흡연
  • 알코올 섭취
  • 다이어트에서 칼슘의 결핍
  • 갑상선 기능항진
  • 조숙 폐경기(40세 이전의 )
  • 쿠싱 질병
  • 감소된 폐경기후 에스트로겐 농도
  • 만성 폐질환
  • 장기간의 코르티코스테로이드 사용
  • 체중의 정상치 이하로 감소

폐경 (Menopause)

폐경 이후에는 난소에서 여성 호르몬인 에스트로젠 (estrogen)이 더 이상 생산되지 않습니다. 에스트로젠은 뼈의 강도를 유지하는 데에 중요한 역할을 하는데, 이 에스트로젠이 없으면 뼈에서 칼슘(Ca)이 소실됩니다.
유난히 빨리 폐경이 된 경우라면 (예를 들어 45세 이전에 폐경된 경우), 뼈가 에스트로젠으로 인해 누릴 수 있는 중요한 혜택을 보통보다 훨씬 빨리 잃은 것이며, 골다공증에 걸릴 위험성이 증가될 것입니다.
몸 속의 에스트로젠 양은 폐경 뿐만 아니라 자궁절제술을 받았거나 난소를 제거했다면 수치가 매우 낮을 수 있으며 이에 따라 골다공증의 위험성은 보통보다 높을 것입니다.
임신이 아닌 다른 원인으로 월경이 오랫동안 멈춘 여성은 그 기간 동안 에스트로젠이 결핍되어 뼈가 약해질 수 있습니다. 아직까지 월경이 규칙적이라면 난소가 충분한 양의 에스트로젠을 생산하고 있을 것입니다.

흡연/음주

흡연과 음주가 여러 문제들을 일으킬 수 있지만, 정상적이고 건강한 뼈를 유지하는 능력에도 영향을 미칩니다. 흡연은 골소실 속도를 더 빨라지게 하여 골다공증에 걸릴 가능성이 더 높아지게 됩니다.

운동 부족

뼈의 강도는 부분적으로 골격에 가해지는 물리적 요구에 의해 결정됩니다.
근육이 사용하지 않으면 약해지는 것과 마찬가지로, 강하고 건강한 뼈를 위해서는 어느 정도의 운동이 필요합니다. 침대나 휠체어에만 앉아 지내는 사람이나, 매우 비활동적인 생활 습관을 가진 사람은 골다공증에 걸릴 위험성이 더 높습니다.

음식

우리 몸은 우리가 먹는 음식으로 이루어진 것입니다!
어느 정도는 이 말이 사실이며, 건강한 뼈의 유지에 관한 한 특히 그렇습니다. 음식에서 칼슘을 충분히 섭취하지 못하면, 우리 몸은 골량과 골 강도를 유지하기 위해 필요한 재료가 모자라게 됩니다. 영양적으로 결핍되거나, 유제품이나 신선한 야채와 같이 칼슘이 풍부한 음식을 적게 섭취하는 사람은 골다공증에 걸릴 위험성이 증가할 수 있습니다. 또한, 나이가 들어가면서 우리 몸이 필요로 하는 칼슘의 양은 변화합니다.
예를 들면 어린이, 청소년, 수유부, 폐경 후 여성은 칼슘을 더 많이 섭취하도록 권장됩니다.
나이가 들수록 우리는 먹는 음식을 주의해야 합니다. 왜냐하면, 나이가 들면 소화기에서 우리가 먹는 음식에 함유된 주요 비타민과 무기질을 흡수되는 능력이 감소하기 때문입니다. 따라서, 노인들은 식사를 제대로 한다고 생각되어도 영양 불량이기가 쉽습니다.

가족력

어머니나 할머니가 골다공증에 걸렸다면 본인도 골다공증에 걸릴 위험성이 높아집니다. 우선, 부모나 친척 중의 한 명이 병원에서 골다공증 진단을 받았을 수 있습니다. 더구나 골다공증은 분명한 자각 증상이 없이 몇 년이 지날 수 있으므로 부모나 친척 중에 골다공증이 있지만 알지 못하는 사람이 있을 수도 있습니다.
또는, 경미한 외상에 의해 골절이 된다든가 등이 굽는다든가 신장이 줄어드는 것과 같은 골다공증의 특징적인 징후들을 가진 친척이 있을 수도 있습니다

병력

갑상선 기능 항진증, 간 질환, 신경성 식욕 결핍증 등과 같은 일부 질병들은 골다공증을 일으킬 수 있습니다. 또한, 스테로이드와 같은 약물들은 오랜 기간 사용하면 뼈에 해로운 영향을 미칠 수 있습니다. 스테로이드는 천식과 류마티스 관절염과 같은 질환에 장기적으로 사용되는 경우가 종종 있습니다. 스테로이드를 복용해 오고 있다면 골다공증에 대해 의사와 상의해야 합니다.

이전의 골절 경험

이전에 경미한 외상으로 뼈, 특히 골반, 손목, 척추의 뼈가 부러진 적이 있다면 이미 뼈가 약해져 있을 수 있습니다. 이런 경우, 다른 뼈가 골절되거나, 또는 같은 뼈가 다시 골절된 가능성이 증가합니다. 의사가 골절의 가능성을 줄이기 위해 어떻게 해야 하는지를 알려줄 것입니다.

저체중

다른 사람보다 유난히 호리호리한 여성은 골다공증에 걸릴 위험성이 더 높습니다. 이는 골이 처음부터 작은 상태에서 시작하기 때문입니다. 폐경 후 뼈가 가늘어지고 약해지기 시작하면 보통 체격의 여성보다 더 빨리 골절될 수 있는 단계에 도달할 것입니다

 

골다공증의 증상

  • 요통
  • 엉덩이, 손목, 발목, 척추의 골절
  • 척추의 점차적 변형
  • 신장(키)의 점차적 수축

골다공증으로 인한 골절부위

골다공증에  의한 골절이 발생할 수 있는 부위는 뼈가 있는 신체의  모든 부위이며, 골다공증이 심한 경우 잇몸에 풍치도 발생하게 됩니다.   골다공증으로 인한 골절이 발생하는 대표적인 부위로는  척추, 대퇴골 및 손목   부분입니다.

  골절이 발생하는 대표적 부위 :

  전체 > 손목 > 척추 > 대퇴골

  

손목은, 넘어지면서 손을 바닥에 짚을 때 잘 부러집니다.

 

고관절(대퇴골) 역시 넘어지면서 잘 골절이 됩니다.

 

척추는 떨어지거나 무거운 것을 들 때 등 가벼운 충격에도 골절이 될 수 있으며 알지 못하는 사이 천천히 척추가 압박되어 짓눌릴 수도 있습니다.

 

척추가 전체적으로 짓눌리면 허리가 굽고, 키도 작아지는 현상이 생깁니다. 노인에게서 흔히 볼 수 있는 이런 현상들은 골다공증 때문에 오는 것입니다.

골다공증으로 인한 골절은 치유가 잘 안되는 경우가 많은데, 특히 고관절 골절이나 척추 골절의 경우 심한 장애를 초래할 수 있습니다

 

골다공증의 진단

영상화나 검사실 검사를 통해 골밀도의 변화를 추정하므로써 연령에 따른 골밀도 감소를 추정할 수 있습니다.

영상화

  • 컴퓨터 단층촬영
  • X-ray를 이용한 골밀도 측정기
  • 골 스캔
  • 골밀도 측정기(bone mineral density: BMD)

검사실 검사
골 조직에서의 세포대사에 대한 생화학적 검사를 통해 골 소실율에 대한 간접적 평가를 한다.

  • 혈중 내 오스테오칼신 측정
  • 소변 내 하이드록시프로린 측정
  • 99MTc-methylene diphosphonate 전신성 섭취 측정

골밀도 측정

  이 검사는 단위 면적 당 골의 양을 X선 검사나 초음파 검사를 이용하여 뼈의 밀도와 양을 검사하며 간접적으로 골절이 될 위험성도 추정해 보는 검사로 단순 X선 촬영이나 골조직 검사법에 비해 간편하면서도 정확한 방법입니다. 검사상에서 일정 수준이상 골의 밀도가 감소하면 골절이 되는 위험성이 증가하기 때문에 치료를 시작해야 합니다.

  엄밀한 의미에서 골다공증을 진단하기 위하여는 작은 충격에 의하여 골절이 발생한 것을 증명하여야 하는 것이며, 의학적인 병력과 이학적 소견 및 척수 사진 등에서 골절을 확인하는 것이 진단에 중요한 역할을 합니다. 그러나 일반적으로 이미 일어난 골절이 없다고 하여도 골절이 발생할 수 있을 정도로 골량이 심하게 감소되어 있다면 골다공증으로 진단을 하게 됩니다.
  단순한 방사선 촬영은 골절이 없는 경우 일반적으로 30~40%이상의 골량이 감소되어야만 판독시 알아볼 수 있으므로 초기의 병은 진단할 수 없고, 상당히 심한 정도로 골다공증이 진행된 후이거나 골절이 일어난 후에야 진단이 가능합니다.
  따라서 보다 예민한 측정 방법을 이용하여 골밀도의 감소를 조기에 발견해서 골절을 예방하고자 개발된 것이 골밀도측정기 입니다. 최근 골밀도의 측정법은 매우 급속히 발달하여 아주 짧은 시간 안에 특별한 준비 없이도 골밀도를 정확하게 측정할 수 있게 되었습니다. 현재 골밀도측정은 골다공증 진단에 필수적으로 이용되고 있으며 치료에 대한 경과를 관찰하는 데에도 유용하게 사용되고 있습니다.

 골밀도 검사기 ( Bone Densitometry)

 용    도 : DEXA 검사법으로 골다공증을 조기에 진단하는
             장비로 폐경기 이후 여성과 골다공증 의심이
             되는 환자에게 사용이 되며, 여타 골다공증
             진단법보다 진단효과가 우수합니다.

  
제조국 : 미국 HOLOGIC사

 골밀도 측정의 대상

    1. 에스트로겐(여성호르몬)결핍 여성
    2. 척추의 이상이나 X선 사진에서 골 감소가 있는 환자
    3. 장기간 스테로이드 치료를 받은 환자
    4. 무증상의 원발성 부갑상선 항진증 환자

   이와 같은 골다공증을 진단하기 위해서는 전문의의 진찰과 골밀도 검사, 혈액검사 등을 행하게 되며 최근에는 골다공증의 진단법이 발전되면서 편안하고 정확하게 골다공증을 조기에 진단할 수 있으며 (골밀도 측정법) 이에 따라 골절의 위험도를 예측할 수 있고 치료의 방향을 결정할 수 있게 되었습니다.
   또한 이미 골다공증을 진단 많은 환자라도 적절한 치료를 받으면 건강한  삶을 누릴 수 있으며 골다공증의 진행을 막아 골절을 예방할 수 있습니다.

[ 골다공증 환자의 요추부 골밀도 상태 ]

 

골다공증 치료

과거 골다공증은 예방만 가능하고 치료는 불가능하다고 알고 있었으나 적절한   치료시 연 2 - 3 % 이상 골밀도가 증가되어 골다공증은 예방만이 아니라 치료가 가능합니다.  

 만일 5 년간 치료하여  골밀도가 10 % 증가하게 되면, 골절발생 가능성은 50% 감소하게 되며, 이후 치료를 중지하면 골소실은 다시 시작되나 치료전 원상태로 뼈가 약화 되는 기간이 2 배이상 시간이 소요됩니다. 그러므로 골다공증의 치료는 다른 질환의 예방 치료에 비해 보다 경제적이고 유익하다고 볼 수 있습니다.

▲ 골다공증 치료시 골밀도의 변화

골다공증은 발생 원인이 다양하기 때문에 치료 또한 복잡합니다.

여성의 경우 폐경으로 인한 여성 호르몬의 결핍이 가장 큰 이유이고 남성은 노화에 의한 골다공증이 많습니다. 이 밖에도 칼슘섭취 및 대사, 흡수에 영향을 주는 많은 질병과 갑상선질환, 부갑상선질환, 쿠싱증후군 등 내분비 질환, 만성 간장병, 위장병, 만성 소모성 질환 그리고 운동부족, 우리가 무심코 먹는 각종 약물도 골다공증을 일으키는데 한몫을 합니다. 따라서 이런 질병들이 있으면 이에 대한 원인 치료가 우선입니다.

골다공증은 치료가 불가능하다고 흔히 알고있으나 이는 사실과 다릅니다. 지속적인 치료로 골다공증은 분명히 치료될 수있습니다.

골다공증의 회복과정: (f)회복이 가능합니다

 골다공증의 치료의 목적은 첫째,골절 즉 뼈가 부러지는 것을 예방하는데 있으며 둘째,골밀도를 높이는데 있습니다.

약물요법

호르몬 치환 요법

폐경기후 골다공증은 호르몬 치환 요법으로 정기적으로 치료합니다. 골격 밀도 손실이 폐경기 직후의 몇 년 간에 가장 많기 때문에, 많은 의사들은 폐경기의 바로 그 무렵의 여성에게 호르몬을 처방하고 있습니다. 에스트로겐은 보통 폐경기 전에 여성의 호르몬 균형을 모방하는 프로게스테론과 함께 투여합니다.
몇몇 여성에 대해서는, 에스트로겐 치료가 덜 바람직하게 만드는 합병증인자가 있습니다. 이러한 인자는 높은 유방암 위험성, 활성 간장질환 또는 어떤 심장맥관 상태를 포함합니다.

▶ 뼈가 약해지는 것을 방지하는 약물 : 여성호르몬, 알렌드로네이트, 칼시토닌, . 비타민D
▶ 뼈를 만들어 내는 약물 : 부갑상선 호르몬, 성장호르몬, 불소 등 

통상적인 약물요법

  • 에스트로겐
  • 칼슘제품
  • 비타민D 유사체
  • 칼시토닌
  • 알렌드론산염 및 기타 비스포스포네이트

기타 약물요법

  • Parathyroid 호르몬 유사체
  • 에스트로겐 수용체 모듈레이터(tamoxifen, raloxifene)
  • 안드로겐(남성용) 및 동화작용용 스테로이드(여성용)
  • 불소화합물

1. 여성호르몬 ( estrogen : 에스트로겐 )

에스트로겐은 파골세포의 활동성을 억압하여 골흡수를 감소시키고 심혈관에 대한 효과때문에 폐경여성에서 골다공증의 예방과 치료에 가장먼저 선택됩니다. 에스트로겐은 골다공증뿐만아니라 심혈관질환, 백내장, 대장암, 치매, 골관절염에도 효과적입니다.

에스트로겐을 투여받은 환자의 85 %에서 골밀도가 증가됩니다. 에스트로겐은 최소한 10 년이상 투여해야 효과가 높으며 1 년간 투여후 골밀도를 측정하여 치료의 효과를 판정해야합니다. 만일 치료에 반응이 없으면 alendronate, calcitonin 등을 투여합니다.

에스트로겐은 투여경로보다 용량이 효과를 더 좌우합니다. 에스트로겐 투여를 중단하면 효과가 소실되기 때문에 장기간 투여가 권장됩니다.

2. 알렌드로네이트 ( alendronate )

알렌드로네이트는 치료시작 2 - 3 개월후부터 급격히 골밀도를 증가시키는 현재 개발된 골다공증 치료제 중 가장 강력한 효과가 있는 것으로 알려진 약제입니다.이런 골밀도의 조기증가 효과로 관절통의 호전도 동반됩니다.

alendronate는 골밀도를 증가시키고 골절의 빈도를 50 % 이상 감소시키며 골소실을 예방합니다. 에스트로겐과 병합할 경우 골밀도 증가가 상승됩니다.

alendronate 는 골이 흡수되는 곳에 선택적으로 직접 결합하여 작용하기때문에 에스트로겐과는 달리 투여를 중단한 후에도 효과가 지속됩니다.이 제제의 가장큰 단점은 식도궤양의 가능성과 위장관 자극증상입니다. 하지만 실제 복용을 중단할 정도로 심하지는 않습니다.


알렌드로네이트 치료시 골밀도의 증가

3. 칼시토닌 ( calcitonin )

주사제와 코에 분부하는 비강분무제로 시판되고 있으며 두제제의 효과는 대동소이합니다. 골밀도를 증가시켜 골절을 예방하며 치료 시작 직후부터 관절통에 효과가 탁월하여 요통이나 관절통이 있어 일상생활이 불가능한 환자에서 효과가 탁월한 것으로 알려져있습니다.

4. 랄록시펜 ( raloxifene )

폐경기증후군과 골다공증 치료제로 사용되는 새로운 약제로 선택적으로 작용하는 여성호르몬으로 불리워지고있으나 뇌에는 유익한 작용이 없고 열성홍조의 단점이 지적되고있습니다.

아직 임상적 경험은 적으나 대퇴골 골밀도에 미치는 영향은 에스트로겐, 알렌드로네이트보다 낮으며 요추 골밀도에 미치는 영향은 기존의 제제보다 1/2 이라고 추정됩니다. 골밀도 총 콜레스테롤과 저밀도 지단백을 감소시킵니다. 여성호르몬을 사용하기 어려운 경우 대체할수 있을것으로 사료됩니다.

각각의 골다공증 치료제의 특징

약물

예방용량

치료용량

골밀도가증가하는
환자의 비율(%)

1년간 투여 후
골밀도증가율(%)

Estrogen

다양

다양

85

5 (그 후는 1년에 2%)

Alendronate

5mg/day

10mg/day

96

6 (그 후는 1년에 2%)

Calcitonin

모름

200IU/day

76

3

Raloxifen

60mg/day

57

3 ( 1년에 2%로 추정)

외과수술

골다공증의 가장 당혹스런 특성은 의자에서 일어서거나 혹은 전화기를 잡으려고 허리를 굽히는 것과 같은 단순한 작업을 하려할 때 생기는 뼈의 골절입니다.

골다공증에 기인한 뼈의 균열이 생길 때, 때로는 외과적 치료가 필요할 수도 있습니다.

  • 히프 골절 : 가장 빈번히 외과수술로 히프 관절의 일부나 전부를 교체합니다.
                     
    인공관절치환술로 하는 것이 좋은 방법입니다.
  • 손목관절의 골절 : 때로는 손목관절의 골절을 외과수술로 제자리에 돌리고,
                              때로는 뼈를 틀 속에서 고정시킵니다.
  • 척추 : 척추 또한 골절이 생길 수 있고, 골다공증인 경우 외과수술로 치료하지 않고 대신에
             등버팀대, 물리요법 및 운동을 권장합니다.

비약물적  요법

골다공증의 치료는 약물 요법 없이 불가능 하지만,   약물요법을 하면서 비 약물적 요법을 시행하면 보다 치료에 도움을 줄  수  있습니다.

1. 올바른 자세

비슷한 정도의 골다공증 환자라도 자세가 좋으면, 뼈의 손상을 최소화 할 수 있습니다.   자세가 앞이나 옆으로 기울어져있으면 뼈가 한쪽으로만 압력을 받아 쉽게 손상되고, 통증이 유발됩니다.
 올바른 자세로는 가슴, 어께와 허리를 꼿꼿이  펴는 상태를  항시 유지하고, 의자  뒤에  엉덩이를 바싹  붙인 상태입니다.

2. 규칙적인 운동

골다공증에  좋은 운동은 신체를 아래위로 흔들거나 중력을 받는  운동입니다.  

모든 사람이  체력이 다르고, 전신상태가 달라서 일반적인 한가지 운동만을 권하기는 어렵습니다. 예를 들면, 걷기, 조깅, 자전거타기, 테니스, 배드민턴, 에어로빅 등이며, 수영은 도움이 안됩니다 ( 단, 근력이 증가되므로 부가적으로 도움이 됩니다 ).  

심장병이나 협심증 환자가 과도한 운동 시는 생명이 위태로울  수도 있으며, 심한 골다공증 환자가  조깅하다 넘어지면 골절이 발생하므로, 전문의에게 검사  후 상의하여 본인의 신체에 적절한 운동을 하는 것이 좋습니다.

일반적으로 가장 쉽고 안전한 운동은 걷기이며, 바른 자세로 등에서 땀이 약간 배거나 숨이 약간 찰 정도나 근육이 약간  피로감을 느낄 수 있는 정도가 좋으며, 하루 30 분, 일주일에 5 일 이상 2 - 3 Km, 빠른 속도의 경보가 좋습니다.

또한 햇빛은 피부에서 칼슘 흡수를 증가시키는 비타민 D를 만들어 내게  하기 때문에 실내운동보다는 야외에서 햇빛에 노출된 상태로 운동하는 것이 좋습니다.

이러한
상하로 중력을 받는 운동을 하는 경우 골다공증의 약물 치료에 대한  효과가 배가됩니다.

관절통에 따라 운동 방법도 달라집니다.

요통이 있는 경우 윗몸일으키기나 무거운 것을 드는 것(특히 3kg 이상 드는것)은 요추에 압박을 유발하므로 피하여야 하고, 무릎 관절통이 있는 경우, 되도록 피하여야 할 것은 가파른 곳을 오르거나 무거운 것을 들고 다니는것, 급작스럽게 앉았다 일어나는 행동, 처음부터 빨리 걷는  행동 등입니다. 그러므로   무릎 관절통이 있는 경우 항상 천천히 일어나고 걷는 운동 시에  처음에는 잰걸음으로 천천히 걸어야 합니다.

3. 균형  잡힌 식사
골다공증에 도움이 되는 식사는 칼슘이 많은 음식입니다.

골다공증의 일일 권장 칼슘 섭취양은 1,000 mg에서  1,500 mg으로 알려져 있으며, 음식 중  칼슘이 많은 음식으로는 낙농제품인 우유,요구르트, 치즈  등이 있고,  그 외에 멸치, 두부, 김, 미역, 다시마 등이 있습니다.(동물성 칼슘이 흡수가 잘됩니다.)

칼슘이 골다공증에 결정적인 경우는 성장기에 골형성이 될 때와 단지 평균이하의 칼슘을 섭취하는 영양 결핍 상태의 경우만 도움을 줄 뿐입니다.

성인이 되어서  칼슘만으로는 골다공증 치료 효과를 보기 어렵습니다.
최근 칼슘  섭취가 많을 수록 골절이 더 발생한다는  보고도 있어서  칼슘  섭취가 골다공증  치료에는 별 도움이 안되는 것을 제시하고 있습니다.

칼슘 섭취는 위장장애, 복부  팽만감, 설사 및  변비를 유발하여 그  섭취에 어려움이 있습니다.   질환은 골다공증만 있는 것이 아니므로, 여러 가지 음식을 균형 잡히게  골고루 섭취하는 것이 중요하므로 현재 비싸게  팔리고 있는 홍화씨나  칼슘에  현혹되지 않는  것이 좋겠습니다.

뼈 채로먹는 음식, 육류, 우유 및 유제품( 야구르트, 요거트, 치즈등 )등이 좋고,이 밖에 푸른 야채에도 칼슘이 많습니다.그러나 음식만으로는 칼슘을 충분히 공급할 수 없으므로 칼슘제를 복용해야 합니다.

그리고 음식은 짜지 않게, 단백질은 과다하지 않게 콩을 통한 충분한 양의 식물성 단백질과 영양분을 섭취해야 합니다.

칼슘이 많은 음식을 먹으라고 권하면 대부분 사골과 곰탕을 먹게 되는데 사실 이런 음식은 피하는 것이 좋습니다. 사골, 곰탕은 칼슘이 많은 반면에 칼슘을 몸에서 빼앗아가는 인산도 함유하므로 오히려 해가 될 수 있기 때문입니다.

골다공증 치료중 다른 약 복용시 주의사항

골다공증을 치료하는 동안 외부로부터 유혹이 많습니다.

특히 신약이다 명약이다 하는 값비싼 약들을 권하는데, 지금까지 알려진 바에 의하면 일반인들이 무심코 기대해보는 약물의 대부분이 오히려 골다공증의 치료를 방해하고 있습니다.

골다공증의 자가치료는 불가능합니다.

그래서 전문의의 처방이 가장 중요하며 처방 이외에는 복용을 중단해야 합니다. 예를 들어, 관절염 치료제, 혈액응고 방지약제, 위장약 및 항경련제와 대부분의 한약제 식물에 들어 있는 스테로이드 성분들의 약은 뼈를 약하게 만듭니다.

녹용 등 보약은 골다공증 치료제와 유사한 특성이 있지만 장기 복용이 어려워 문제가 많습니다.

골다공증, 단기간에 치료할 수 없습니다.

골다공증은 계속 나빠지는 진행성 질환이므로 꾸준히 치료하고 약물 또한 장기치료할 때 골절 위험을 절반으로 줄일 수 있습니다.

운동은 부가적인 방법으로 치료와 운동을 겸해야만 골절을 예방하고 골밀도를 높일 수 있으며, 골다공증이 된 사람의 경우 칼슘 단독 혹은 운동 단독으로는 골절 및 골밀도가 빠져 나가는 것을 예방할 수 없습니다.

따라서 지속적인 치료와 골절 예방이 골다공증 치료의 가장 확실한 방법입니다.

골다공증의 예방

생활 습관 교정

전반적인 건강을 향상시키기 위해 어떻게 해야 하는지에 관한 정보는 매우 많이 있으며 그 중 상당량이 뼈와 관련된 것입니다.

 

금연
폐, 심장, 순환을 위해서 아직 담배를 끊지 못했다면 골다공증은 담배를 끊어야 하는 또 하나의 이유가 됩니다. 금연을 할 수 있도록 도와 주는 여러 방법들이 있으며, 의사가 금연하는 데에 가장 좋은 방법을 알려줄 수 있을 것입니다.

절주
소량의 알코올은 인체에 해를 끼치지 않지만, 음주를 일상적으로 하면 골다공증에 걸릴 위험성이 증가할 수 있습니다. 의사가 알코올 섭취량을 줄여야 하는지, 어떻게 줄일 것인지에 대하여 조언을 줄 수 있을 것입니다.

운동

규칙적인 운동은 골 소실 예방에 도움이 되며 심장에도 좋습니다. 효과를 보기 위해 과도한 운동을 할 필요는 없습니다.
규칙적으로 운동하는 것이 더 중요합니다.
매일 산책하는 것이 1주에 한 번 테니스 게임을 하는 것보다 훨씬 좋습니다.
처음부터 너무 과도하게 운동하지 않는 것이 중요하며 운동을 자주 하지 않았던 경우에는 더욱 그렇습니다.
집에 있을 수밖에 없거나 이미 골다공증이 있더라도 할 수 있는 간단한 운동들이 있습니다. 어떤 운동을 시작하기 전에 의사와 상의해야 합니다.

 

칼슘 섭취
골다공증에 걸릴 위험성을 줄이는 가장 중요한 방법 중 하나는 사전에 튼튼한 뼈를 가지는 것입니다! 어린이들이 음식에서 칼슘을 충분히 섭취하도록 함으로써 뼈를 튼튼하게 해 줄 수 있습니다. 0-30대 이후에는 뼈가 성장을 멈추지만, 어떤 나이에도 적절한 칼슘 섭취를 유지하는 것이 중요하다는 증거들이 있습니다.

▶ 우유

770 mg/500 ml (전지 또는 탈지)

▶ 치즈

760 mg/100 g

▶ 요구르트

150 mg/100 g

▶ 빵

7.5 - 45 mg/한조각

▶ 정어리

440 mg/100 g

▶ 브로콜리

100 mg/100 g

▶ 달걀

27 mg/개

기타 칼슘이 풍부한 음식물은 연어, 아이스크림과 같은 모든 유제품, 시금치, 콩, 땅콩등입니다.
성인의 일일 칼슘 권장량은 1000 mg 이며, 폐경기 이후 여성은 하루 섭취량을 1500 mg으로 증량할 필요가 있습니다.  음식에서 칼슘을 충분히 섭취하지 못하고 있으실 때는 담당의사에게 상의하시면 몸에 맞는 적절한 방법으로 조치해 줄 겁니다.

일일 칼슘 670mg을 섭취하기 위한 각 식품의 양

    ▶ 우유 600ml (3컵)
    ▶ 치즈 (슬라이스) 20g - 5장
    ▶ 고형 요쿠르트 440m1 (110ml들이- 4개)
    ▶ 액상 요쿠르트 소 490ml (65ml들이- 7.5개)
          - 단, 고지혈증, 체중감량이 필요한 경우에는 탈지유,저지방우유나 요구르트를 권합니다.
    ▶ 중멸치 3/4컵 (45g)
    ▶ 두부 약 1모 (400g)
    ▶ 순두부 2.5컵 (500g)
    ▶ 물미역 (생것) 400g
    ▶ 다시마 (생것) 600g

식단

    ① 다양하고 균형된 식사를 통하여 적절한 칼슘 섭취
        (균형된 식사=
    곡류+생선,두부,고기,계란 중 한 종류이상 + 채소,과일이 갖추어진 식사)
    ② 정상체중 유지
    카페인 섭취 제한, 인스턴트 가공육류(소시지, 햄, 베이컨) 식품섭취 제한
    ④ 칼슘 흡수율을 낮추는 인 함유 섭취 제한
    알코올, 커피 섭취 제한 (소변으로 칼슘배설 증가)
    ⑥ 적절하고 꾸준한 운동 (걷기, 조깅, 줄넘기등)
    ⑦ 적절한 일광노출로 뼈의 약화 예방
    지나친 염분 섭취 제한 (칼슘배설 촉진)
          - 1일 염분 섭취량: 소금 3-4티스푼
          - 젓갈류, 장아찌, 자반 생선, 소금에 절인 식품의 지나친 섭취는 피하는 것이 좋습니다.
    ⑨ 필요한 경우 의사의 처방에 따라 칼슘 보충제 복용

 

 

 

 

 

 

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